听专家谈如何与偏执型人格相处

约访专家

王晓慧：中国人民解放军第261医院副主任医师

屈智勇：北京师范大学行为健康研究中心主任

什么是偏执型人格障碍

王晓慧：偏执型人格障碍是人格障碍的一种，是一种以猜疑和偏执为主要特征的精神和心理障碍。据相关调查显示，具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%，由于这种人常不能正确地认知自己，对自己的偏执行为持否认态度，实际情况可能要超过这个比例。

猜疑和偏执是偏执型人格障碍的主要特点

王晓慧：偏执型人格障碍有多种表现，其中，猜疑和偏执是最主要的特点。结合临床诊治经验，我认为，具有以下表现3种以上的，基本可以确诊为偏执型人格障碍患者：

对自己的挫折和遭遇过度敏感；对别人可能的错误不能宽容，长期耿耿于怀；多疑，容易将别人中性或友好的行为误解为敌意和蔑视；明显的超过实际情况所需的好斗，对个人权利的执意追求；易有病理性的嫉妒，过分怀疑恋人有新欢或者是伴侣不忠；过分地自负和以自我为中心的倾向，总感觉受压抑、被迫害，甚至上告、上访，不达目的不肯罢休；习惯将周围或者外界事件解释为“阴谋”，因此过分警惕和抱有敌意。

我曾经接诊过一例典型的偏执型人格障碍患者王某，男性，30岁。该患者自幼父母双亡，跟着奶奶生活，性格倔强急躁易怒。28岁时，王某爱人因胎儿发育不好行人工流产手术，医生说妻子的宫颈口状况较其他初产妇松弛，于是患者怀疑妻子作风不好，以前有过生育行为，此后经常与妻子争吵，甚至伤人毁物。次年王某妻子生育一女，王某坚信孩子不是自己亲生的，要求做亲子鉴定。亲子鉴定结果显示，孩子和王某是血缘父女，但他仍然不相信鉴定结果，认为妻子把血换了。在王某的猜忌打骂中，王某妻子不堪忍受遂提出离婚，王某听后痛哭流涕，说自己要改正，但过不了多久又恢复从前状态，如此循环多次。

遗传和养育因素是偏执型人格障碍的发病主因

王晓慧：偏执型人格障碍患者的发病与遗传因素有关。1975年Stephens等研究发现，在精神分裂症患者的一级亲属中偏执型人格的出现率为9%。1982年Kendler等人的研究，也验证了偏执型人格障碍出现于精神分裂症患者中的血缘关系。

产生偏执型人格障碍的原因，除遗传因素外，家庭因素更为主要。在孩子成长的过程中，家庭常常担负着两个方面的功能，一个是抚养功能，一个是教育功能。现今社会，家长很重视孩子的抚养功能，重视孩子的营养供给并努力给孩子提供大量的物质享受，但是对孩子的教育功能往往不太注意。家庭环境对儿童的人格形成常常有较大的影响，比如父母经常争吵，或者父母分居和离异，会对孩子的人格发展起到不良作用，父母的粗暴凶狠、放纵溺爱和过分苛求都可能导致孩子的人格发育出现问题。

另外，不良社会环境也是偏执型人格障碍形成的重要因素，尤其是生活在社会底层、遭受歧视、居住拥挤、缺少受教育机会的青少年的人格常常会出现偏执等不正常心理现象。

需要注意的是，一些偏执型人格障碍往往是精神分裂症的前奏，相关学术研究也已发现，偏执型人格障碍患者发生精神分裂症的危险性极高。

偏执型人格障碍需要心理和药物同步治疗

王晓慧：以往，我们对偏执型人格障碍的矫正非常悲观，但是随着治疗技术的进步，许多偏执型人格障碍患者病情得到了改善。其主要的治疗方法，是对患者实施心理治疗、药物治疗，并辅以法律、纪律的约束，尽可能提高患者对行为的后果预知和适应能力。

心理治疗主要是由心理医生协助患者了解自己的心理动态与病情，特别是压抑的欲望，隐蔽的动机，或不能解除的情结等，其最终目标在于促进患者自我性格的成熟。

由于偏执型人格障碍患者对别人缺乏信任且敏感多疑，不愿意接受任何善意忠告，所以首先要与他们建立信任关系，并在相互信任的基础上建立情感沟通，向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法，使其对自己有正确、客观的认识，并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。比如，可以鼓励他们积极主动地参加交友活动，在交友中学会信任别人，消除不安感。

具有偏执型障碍人格的人喜欢走极端，这与其头脑里的非理性观念相关联。因此，改变偏执行为，偏执型人格患者应学会分析自己的非理性观念。

偏执型人格患者也可以采用药物治疗。比如，对于症状妨碍生活的患者可以使用抗精神病药物治疗；对于伴发焦虑和抑郁情绪者，可以用抗抑郁药治疗；对于容易发脾气和有冲动行为者，可以用心境稳定剂治疗等。

学会与偏执型人格障碍患者和谐相处

屈智勇：如果用心观察，会发现我们周围可能不乏偏执型人格障碍患者存在。那么我们应该如何与这些患者相处呢？在我看来，首先应该正确认识他们并学会与他们和谐相处。

比如，我们发现一个人没有亲密的朋友，行为缺乏目的性，自控力差，情绪不稳定，周围人对这些人的做法难以忍受，这样的人就有可能是偏执型人格障碍患者。他们大多是因为某些原因或多或少的自卑，因为自卑变得虚荣，容易钻牛角尖，渴望得到别人的认可。又因为自卑，有时候会自负地做出判断，武断、消极地处理人与人之间的关系。所以这个时候，我们需要做的是既关心爱护，又严格要求，平心静气地和他摊牌，把我们所想的告诉他，解除他的顾虑，让对方尽可能的平静和理性，为他们创造一个促进人格成长的环境。

偏执型人格障碍的特点导致他们普遍缺乏安全感,无论是友情，还是爱情,常常猜忌多疑。对此，我们尽可能为对方着想，将心比心，不要画蛇添足，不要过分热情。但是一定要笑脸相迎，让他感觉到你确实对他无害。如此才能进行到下一步，交心。在交心的过程中特别要让他们感觉到安全，告诉他凡事都往好处想。当他真正地视你若知己、密友的时候，他会把自己最好的那份感情托付给你。如果发生误会一定要尽快解决，否则，他会一直耿耿于怀。

与偏执型人格障碍患者相处，不要试图短期内可以将他变好，他需要长期的自我监督、自我调节。如果条件允许，尽量让他多接触不同的人和事，学会在人际交往中控制好自己的情绪。