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听专家谈如何与偏执型人格相处

约访专家

王晓慧:中国人民解放军第261医院副主任医师

屈智勇:北京师范大学行为健康研究中心主任

什么是偏执型人格障碍

王晓慧:偏执型人格障碍是人格障碍的一种,是一种以猜疑和偏执为主要特征的精神和心理障碍。据相关调查显示,具有偏执型人格障碍的人数占心理障碍总人数的5.8%,由于这种人常不能正确地认知自己,对自己的偏执行为持否认态度,实际情况可能要超过这个比例。

猜疑和偏执是偏执型人格障碍的主要特点

王晓慧:偏执型人格障碍有多种表现,其中,猜疑和偏执是最主要的特点。结合临床诊治经验,我认为,具有以下表现3种以上的,基本可以确诊为偏执型人格障碍患者:

对自己的挫折和遭遇过度敏感;对别人可能的错误不能宽容,长期耿耿于怀;多疑,容易将别人中性或友好的行为误解为敌意和蔑视;明显的超过实际情况所需的好斗,对个人权利的执意追求;易有病理性的嫉妒,过分怀疑恋人有新欢或者是伴侣不忠;过分地自负和以自我为中心的倾向,总感觉受压抑、被迫害,甚至上告、上访,不达目的不肯罢休;习惯将周围或者外界事件解释为“阴谋”,因此过分警惕和抱有敌意。

我曾经接诊过一例典型的偏执型人格障碍患者王某,男性,30岁。该患者自幼父母双亡,跟着奶奶生活,性格倔强急躁易怒。28岁时,王某爱人因胎儿发育不好行人工流产手术,医生说妻子的宫颈口状况较其他初产妇松弛,于是患者怀疑妻子作风不好,以前有过生育行为,此后经常与妻子争吵,甚至伤人毁物。次年王某妻子生育一女,王某坚信孩子不是自己亲生的,要求做亲子鉴定。亲子鉴定结果显示,孩子和王某是血缘父女,但他仍然不相信鉴定结果,认为妻子把血换了。在王某的猜忌打骂中,王某妻子不堪忍受遂提出离婚,王某听后痛哭流涕,说自己要改正,但过不了多久又恢复从前状态,如此循环多次。

遗传和养育因素是偏执型人格障碍的发病主因

王晓慧:偏执型人格障碍患者的发病与遗传因素有关。1975年Stephens等研究发现,在精神分裂症患者的一级亲属中偏执型人格的出现率为9%。1982年Kendler等人的研究,也验证了偏执型人格障碍出现于精神分裂症患者中的血缘关系。

产生偏执型人格障碍的原因,除遗传因素外,家庭因素更为主要。在孩子成长的过程中,家庭常常担负着两个方面的功能,一个是抚养功能,一个是教育功能。现今社会,家长很重视孩子的抚养功能,重视孩子的营养供给并努力给孩子提供大量的物质享受,但是对孩子的教育功能往往不太注意。家庭环境对儿童的人格形成常常有较大的影响,比如父母经常争吵,或者父母分居和离异,会对孩子的人格发展起到不良作用,父母的粗暴凶狠、放纵溺爱和过分苛求都可能导致孩子的人格发育出现问题。

另外,不良社会环境也是偏执型人格障碍形成的重要因素,尤其是生活在社会底层、遭受歧视、居住拥挤、缺少受教育机会的青少年的人格常常会出现偏执等不正常心理现象。

需要注意的是,一些偏执型人格障碍往往是精神分裂症的前奏,相关学术研究也已发现,偏执型人格障碍患者发生精神分裂症的危险性极高。

偏执型人格障碍需要心理和药物同步治疗

王晓慧:以往,我们对偏执型人格障碍的矫正非常悲观,但是随着治疗技术的进步,许多偏执型人格障碍患者病情得到了改善。其主要的治疗方法,是对患者实施心理治疗、药物治疗,并辅以法律、纪律的约束,尽可能提高患者对行为的后果预知和适应能力。

心理治疗主要是由心理医生协助患者了解自己的心理动态与病情,特别是压抑的欲望,隐蔽的动机,或不能解除的情结等,其最终目标在于促进患者自我性格的成熟。

由于偏执型人格障碍患者对别人缺乏信任且敏感多疑,不愿意接受任何善意忠告,所以首先要与他们建立信任关系,并在相互信任的基础上建立情感沟通,向他们全面介绍其自身人格障碍的性质、特点、危害性及纠正方法,使其对自己有正确、客观的认识,并自觉自愿产生要求改变自身人格缺陷的愿望。比如,可以鼓励他们积极主动地参加交友活动,在交友中学会信任别人,消除不安感。

具有偏执型障碍人格的人喜欢走极端,这与其头脑里的非理性观念相关联。因此,改变偏执行为,偏执型人格患者应学会分析自己的非理性观念。

偏执型人格患者也可以采用药物治疗。比如,对于症状妨碍生活的患者可以使用抗精神病药物治疗;对于伴发焦虑和抑郁情绪者,可以用抗抑郁药治疗;对于容易发脾气和有冲动行为者,可以用心境稳定剂治疗等。

学会与偏执型人格障碍患者和谐相处

屈智勇:如果用心观察,会发现我们周围可能不乏偏执型人格障碍患者存在。那么我们应该如何与这些患者相处呢?在我看来,首先应该正确认识他们并学会与他们和谐相处。

比如,我们发现一个人没有亲密的朋友,行为缺乏目的性,自控力差,情绪不稳定,周围人对这些人的做法难以忍受,这样的人就有可能是偏执型人格障碍患者。他们大多是因为某些原因或多或少的自卑,因为自卑变得虚荣,容易钻牛角尖,渴望得到别人的认可。又因为自卑,有时候会自负地做出判断,武断、消极地处理人与人之间的关系。所以这个时候,我们需要做的是既关心爱护,又严格要求,平心静气地和他摊牌,把我们所想的告诉他,解除他的顾虑,让对方尽可能的平静和理性,为他们创造一个促进人格成长的环境。

偏执型人格障碍的特点导致他们普遍缺乏安全感,无论是友情,还是爱情,常常猜忌多疑。对此,我们尽可能为对方着想,将心比心,不要画蛇添足,不要过分热情。但是一定要笑脸相迎,让他感觉到你确实对他无害。如此才能进行到下一步,交心。在交心的过程中特别要让他们感觉到安全,告诉他凡事都往好处想。当他真正地视你若知己、密友的时候,他会把自己最好的那份感情托付给你。如果发生误会一定要尽快解决,否则,他会一直耿耿于怀。

与偏执型人格障碍患者相处,不要试图短期内可以将他变好,他需要长期的自我监督、自我调节。如果条件允许,尽量让他多接触不同的人和事,学会在人际交往中控制好自己的情绪。


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