不敢与人对视的“视线恐惧症”

"眼睛害怕看人"这一症状常是病人主诉或要求解决的主要问题，临床上称"视线恐怖症"。临床表现及分类视线恐怖症的临床表现和体验庞杂多样，大部分病人刚发病时往往并没有意识到自己的目光问题，一段时间后，忽然感到自己眼睛不敢看人，而成为困扰的焦点，部分病人在发病初期即以视线恐怖为主要症状。恐惧的对象主要是年轻异性，严重的病人对同性也感到恐惧，个别病人甚至害怕老人、儿童或家人。

视线恐惧症多在17~30岁期间发病，常无明显诱因突然起病。主要特点是害怕被人注视，一旦发现别人注意自己就不自然，脸红、不敢抬头、不敢与人对视，甚至觉得无地自容，因而不愿社交，不敢在公共场合演讲，集会不敢坐在前面。

视线恐惧症的诊断标准如下：

(1)符合恐惧症的诊断标准;

(2)害怕对象主要为社交场合(如在公共场合进食或说话、聚会、开会，或怕自己作出一些难堪的行为等)和人际接触(如在公共场合与人接触、怕与他人目光对视，或怕在与人群相对时被人审视等);

(3)常伴有自我评价低和害怕批评;

(4)排除其他恐惧障碍。

主要表现试分为以下三类:

(一)对视恐怖:

病人主诉与对视时紧张害怕,看人时总想着对方的眼神,即使勉强对视,也躲躲闪闪,一扫而过,看人时间不足1秒钟。有病人诉说对视时心情慌乱,脑子一片空白,说不出话,目光不能集中,感觉对方的目光流露出"疑惑、生气、反感或仇视"的意思,有的病人坚信其目光能伤人、太毒、刺人不柔和,使被视者显的局促不安,表情难堪或手脚难受不自然。相当一部分病人认为其目光"色迷迷"的,有邪念,或有异样表情,看人时有"非分之想"的意思,只好眯眼看人或干脆闭上眼睛,悲观的认为"眼瞎了问题就解决了"。1例女病人诉说脑子里总浮现男童生殖器的形象,驱之不去,羞愧讨厌已极,故而不敢和男性对视。有的病人因长期不敢和人对视,总感到面前的人如影子,轮廓模糊高大。大多数病人初诊时不敢和医生对视,而是低头、偏脸或眯着眼,细心观察可见病程长的患者由于习惯性地眯着眼,藏其目光,眼周围皱纹增多,与其年龄不相称。

(二)"余光"恐怖:

病人主诉用眼睛"余光"看人,特别是异性时感到不安、害怕,病人称余光看人并不等于斜视,而是眼球定视前方注意力却能高度集中侧面视野的目标,时间一长,积习成癖难以自控,引起侧面异性的注意和反感,病人抱怨当正视前方时,眼光发散,注意力集中不起来,不由自主地"余光"视野中的动静或人成了注意的目标,这个目标常常是异性或异性的胸乳部、阴部,由于情绪不安,只好偷视一次以求放松,不久后"余光"又使其精力分散,难以控制。有些病人因此不能听课,只好在课桌两侧垒上两堆书或用手捧着脸挡住余光,以求视线集中。有的病人先是不敢和人对视,只好用余光看人,余光看人成了主要症状。

(三)目光失控恐怖:

其中眼睛总是不能控制的四处乱看,看人时觉着别人不愿被看,象是在生气;看别人的手脚,手脚象是"难受、躲避",病人称不愿干扰别人,只好把目光转移到别的目标上,但又马上觉的这一目标太牵扯精力,只能再转移到别处,这样摇头晃脑不停,做任何事情都不能专注。另有病人总感到眼球象被人牵着,不由自主地随周围人转动,无法集中注意力,深感苦恼。还有病人感到眼球不能灵活自如地转动,目光僵直呆板,看人不礼貌,怀疑眼神经有毛病,反复到医院检查,也查不出器质性病因。

在十五六岁到20岁左右的青少年中，有些人患了一种"怪病".症状是:怕遇人目光对视，不敢在人多的场合说话，总认为别人在盯着自己看，或在议论自己。这是一种神经症，可称为"对视恐惧症",或"社交恐惧症".病人的特征是:紧张、不安、注意力分散、有强迫性观念，并常伴有焦虑、忧郁、烦躁、恐惧等消极情绪。

在心理分析过程中,我们都要求病人详述发病过程,反复询问"为什么害怕看人"、"怎样形成的"。结果发现27例中有15例明显地受过环境中不良刺激的激发,在持续的紧张、恐惧、抑郁背景中逐渐形成目光恐怖症状,另有9例虽然没有遭受大的挫折,但也能找到诱因,只有3例原因不明。在校学生的症状形成相似的特点。如有一女病人在高中学习时,因和同桌男学生低声谈话,引起周围同学的起哄、议论,这使她感到紧张和恐惧,她小心地摆正自己的目光和表情,感到一举一动都在受监视,她的眼睛余光高度戒备着周围的动静,结果还是不断的招来嘲笑和议论。终于,她感到无所适从,开始相信自己目光不正常,和别人不一样,看人时能引起别人的猜疑、反感或伤害别人。另一类典型例子是,一个男病人在高中学习时,总是用余光扫视旁边女同学,时间一长,养成了习惯或僻好,终于引起女同学的反感、躲避,开始自责、紧张,认为别人都知道了自己的坏毛病,感到羞耻,无地自容,越想控制反而越加重。有4例因过于自卑而不敢与人平等地交往导致害怕看人,认为自己相貌丑,能力低,一事无成,毫无价值等。总之,大多数病人具有某些共同的心态:如自己的言行受到监视或嘲笑,易于在众人面前出丑,不正常的目光泄露了内心隐密的念头,目光表情不符合正常人道德规范,对别人造成了干扰或伤害。这类人都自卑感强,羞耻心强,又极爱面子,很少与异性交往。